最近降雨频繁、天气潮热，蚊子也越来越多，我国广东佛山等地区出现了基孔肯雅热疫情，引发广泛关注。
这是个什么病？影响肾脏吗？肾友该如何应对？
Q
基孔肯雅热是什么？
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种病毒性传染病。
Q
基孔肯雅热是怎么得的？
基孔肯雅热主要是通过带有病毒的蚊子叮咬人类导致的。传播核心链条为：人→蚊→人
患者被蚊子叮咬后，病毒进入蚊子体内，进行繁殖。
蚊子叮咬其他人，就会把病毒传染给他们。
Q
严重吗？会不会影响肾脏？
对于普通人来说，大多数 基孔肯雅热 患者属于轻症，不严重，一周左右就会好转。
但是肾友需要注意，基孔肯雅热有可能引起急性肾损伤。
2021年 肾病权威期刊AJKD发表过一篇病例报道：5名患者因感染基孔肯雅热引发急性肾损伤。有些人有的是之前没有肾病的患者，也有些之前有慢性肾病的患者，感染后基孔肯雅热肌酐均出现不同程度的显著飙升（如下图所示），肌酐上涨至600-2000umol/l不等，其中3人情况严重，还做了临时紧急透析。
对这5人进行肾穿刺，病理主要表现为：急性间质性肾炎和急性肾小管损伤。
免疫荧光显示，在肾脏里发现了基孔肯雅热病毒。
好在经过治疗后，他们的肾功能都得到了恢复，恢复到发热前的肾功能水平，属于一过性急性肾损伤。
基孔肯雅热导致的肾损伤与病毒引发的免疫异常、肾灌注减少等原因有关。
因此对于肾友来说，需要对 基孔肯雅热 引起足够重视，提前预防、及时就医。
Q
会导致人传人吗？
基孔肯雅热病毒不会通过日常接触导致人传人，也不会通过打喷嚏、咳嗽传播。
偶尔可以通过母婴传播、血液传播。
Q
它有什么症状？
大多数感染者会出现三个典型症状：发热、关节痛、皮疹。
1
发热
多表现为突发高热，体温经常超过39℃，退烧后有可能再次发热，出现“双峰热”。
可伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等症状。
2
关节痛
以手腕、脚腕等小关节为主，也可累及肩膀、膝盖等大关节。
腕关节受压后引起剧烈疼痛是本病的重要特征。
“基孔肯雅”一词就源自非洲土著语“chikungunya”，意思是“弯腰曲背”，形象的描绘了本病的关节痛表现。
3
皮疹
躯干、四肢、手掌、脚掌等部位出现大面积的红色斑丘疹或紫癜样皮疹。
皮疹与皮疹之间的皮肤表现正常，可伴有瘙痒、脱屑。
Q
做什么检查可以确诊？
如果发病前12天内，去过疫区或者居住区有病例报告，被蚊子叮咬过，出现发热、关节痛、皮疹典型症状的，就要怀疑得了基孔肯雅热。
抽血查血清特异性IgM抗体阳性者，可以临床诊断本病。
抽血查病毒核酸阳性、IgG抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4倍及以上升高者，可以确诊本病。
Q
怎么治疗？吃什么药？
基孔肯雅热没有特效药，主要是对症支持治疗。
充分休息、及时补水。
对于发热、关节痛，如果症状较轻，可以观察，如果发热疼痛症状明显，首选对乙酰氨基酚来退热、止痛，而不是布洛芬。
因为登革热和基孔肯雅热表现非常类似，并且也是通过蚊子叮咬传播，登革热有可能导致出血，而使用布洛芬会增加出血风险，因此在没有排除登革热之前应选择对乙酰氨基酚。
部分患者关节疼痛的症状可能持续几个月甚至几年，需要去风湿免疫科就诊治疗。
Q
哪些地方容易被感染？
基孔肯雅热主要是在全球的热带和亚热带地区流行。
传播基孔肯雅热的蚊子主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，也就是常说的花蚊子。
在我国，它们主要分布活跃在南方，北方少见。
我国基孔肯雅热防控技术指南2025版建议，把本病的流行风险由高到低，划分为I类、II类、III类、IV类地区。
感染风险相对较高的地区有：浙江、福建、广东、广西、海南、云南。
近期要注意预防基孔肯雅热的主要是居住地有病例报告的肾友，比如广东的佛山、广州、中山等地区，或者计划前往这些地区的肾友。
Q
感染后需要隔离吗？
这里的隔离并不是禁止患者和其他人接触，而是指患者和蚊子进行隔离，不要让患者被蚊子叮咬。
患病后防蚊隔离至少7天，等到体温正常后24小时再解除。
Q
有疫苗吗？
目前国内没有疫苗供应。
国外有两种疫苗：一种是减毒活疫苗，不适合肾友；另一种是病毒颗粒样疫苗，在国外的肾友，如果需前往疫区，可以接种它。
Q
怎么预防？
预防基孔肯雅热，防蚊、灭蚊、清理积水是关键。
1
防蚊虫叮咬
出门穿浅色、长袖衣裤，减少皮肤暴露，裸露部位使用驱蚊液、驱蚊贴等产品。
门、窗安装纱门纱窗，防止蚊虫进入室内，睡觉时使用蚊帐。
清晨和傍晚是 伊蚊活动高峰 ，减少在这个时间段外出活动。
不要去树荫、草丛、河边、桥洞、水井、凉亭等地方。
2
灭蚊虫
使用灭蚊拍、灭蚊灯、蚊香片、蚊香液等方式灭蚊。
3
清理积水
这是容易被忽视的一个环节，但却非常重要。
伊蚊产卵繁殖离不开积水，清理了积水就阻止了伊蚊孳生。
花盆托盘、水养植物的容器、饮水机托盘、储水桶、空调冷凝水盘、除湿器、废弃容器等及时清理，不要留有积水。
地漏、排水口、卫生间、厨房、花园、阳台、屋檐、下水道、水池子、杂物堆等处，及时打扫干净。
目前基孔肯雅热本地传播主要发生在广东，这里的肾友应提高警惕，注意防蚊灭蚊，出现典型症状及时就医，监测肌酐、尿蛋白等肾病指标。
肾友们近期非必要就不要前往疫区了，等疫情控制好以后再说，如果要去需做好个人防护。
参考文献：
1.基孔肯雅热防控技术指南（2025 年版）.
2.The Clinicopathological Spectrum of Kidney Lesions in Chikungunya Fever: A Report of 5 Cases With Kidney Biopsy.
3.广东省基孔肯雅热监测信息（2025年7月20-26日）.
4.UpToDate.Chikungunya fever: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis.
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